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術(shù)是急診呼吸道管理中應(yīng)用泛、、的手段之一，它可以保證患者呼吸道通暢，保證充分供氧，在危重患者搶救、復(fù)蘇及治療中發(fā)揮重要作用。快速有效的建立人工通氣是急診心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵，醫(yī)院內(nèi)、、的人工通氣方法是行機(jī)械通氣，其為緊急建立人工氣道的方法。然而，由于患者病情不同，個(gè)體差異大，前準(zhǔn)備不充分，對(duì)氣道的評(píng)估不到位等因素，插管困難的現(xiàn)象不少見(jiàn)。前物品的準(zhǔn)備和檢查爭(zhēng)分奪秒的、快速有效的建立人工氣道是提高搶救成功率的關(guān)鍵，所以前物品的日常的準(zhǔn)備和檢查尤為重要，要專人負(fù)責(zé)維護(hù)，一旦缺漏要及時(shí)補(bǔ)充。
1、各種型號(hào)的氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)備及檢查
急診科的患者復(fù)雜，各個(gè)年齡段的患者都有，所以要備齊各型號(hào)的一次性氣管導(dǎo)管，如長(zhǎng)度為.30.cm、外徑為.7.5~9.0.mm.為成年男性使用，成年女性氣管導(dǎo)管外徑為.7.0~8.0.mm。Dullenkopf.等觀察了.500.例.0~16.歲患兒的氣管導(dǎo)管選擇情況，提出氣管導(dǎo)管的推薦尺寸：<1.歲.(.體重.>3.kg)3.0.mm，1~2.歲.3.5.mm，2~4歲.4.0.mm，4~6.歲.4.5.mm，6~8.歲.5.0.mm，8~10.歲.5.5.mm，10~12.歲.6.0.mm，12~14.歲.6.5.mm，14~16.歲.7.0.mm。以上氣管導(dǎo)管至少準(zhǔn)備.1~2.條，另外還要備有一條富有可塑性的金屬制成的導(dǎo)蕊用以氣管導(dǎo)管塑型用。
2、檢查和簡(jiǎn)易
有傳統(tǒng)的麻醉咽下、逆行引導(dǎo)、纖維插管及直視光導(dǎo)芯引導(dǎo)下等，作為基層的醫(yī)院筆者這里主要討論傳統(tǒng)的麻醉咽下，檢查麻醉咽要注意以下幾點(diǎn)：(1).電珠射光是否集中，并應(yīng)射在窺視片頭端的中部；(2).電源接觸要良好，照射時(shí)，任意擺動(dòng)窺視片不得有忽亮忽暗的現(xiàn)象；(3).保證電池電壓在.25.V，電流為.250~300.m.A，如電源不足要及時(shí)更換電池；(4).檢查電筒管和電筒蓋裝卸就方便，旋合要牢固，不得有卡住或自動(dòng)脫落現(xiàn)象。簡(jiǎn)易呼吸氣囊主要有球囊、儲(chǔ)氣袋、連接管、呼氣閥、安全閥、氧氣連接管、面罩及玻璃接頭組成。要定期檢測(cè)簡(jiǎn)易呼吸氣囊性能，配件的齊備、完好：呼氣閥、氧氣連接管、儲(chǔ)氣袋、PEEP.裝置、壓國(guó)保險(xiǎn)裝置。發(fā)現(xiàn)功能不全或配件不齊要立即跟進(jìn)處理。簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用后要清潔污染物，75%.酒精消毒呼氣閥接口，氣體消毒氣囊。、活瓣用含氯消毒劑浸泡30.min.后沖洗涼干，嚴(yán)重污染的要銷毀棄去。檢查完畢要用塑料套套好簡(jiǎn)易呼吸氣囊存放備用，放于固定位置。
3、其他
除以上所說(shuō)的還要準(zhǔn)備和檢查以下物品：10.ml.注射器.(.用于套囊充氣.)、水溶性潤(rùn)滑劑.(.潤(rùn)滑導(dǎo)管壁.)、與寬膠布.(.用于外固定導(dǎo)管.)、開(kāi)口器、、、、吸引器及(.隨時(shí)可啟動(dòng).)、氧氣、、、等。在這里，有必要提一下吸引器，分為電動(dòng)、手動(dòng)及中心負(fù)壓吸引三種.(.根據(jù)臨床患者實(shí)際情況調(diào)整負(fù)壓成人.100~200.mm.Hg，兒童.50.mm.Hg，1.k.Pa=7.5.mm.Hg)。在施行時(shí)，患者口咽部經(jīng)常有較多的分泌物，如不及時(shí)予以清除，不但不能充分的暴露聲門，還有可能引起患者誤吸甚至窒息，這樣會(huì)影響到快速，及時(shí)的進(jìn)行急診。所以日常的準(zhǔn)備和檢查是很有必要的。
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