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溺水是指人體淹沒或浸入液體后呼吸道逐步受損的過程。液體首先經口鼻腔吸入后引起呼吸不暢，隨后吸入氣道導致嗆咳或喉痙攣，再待大量吸入后導致溺水者出現急性肺水腫并丟失肺表面活性物質，最終導致呼吸功能的惡化及機體意識的喪失，可見心電節律逐步從心動過速、心動過緩、PEA演變為心臟停搏。整個過程進展非?？欤恍钄捣昼娚踔翑凳耄诘蜏氐囊后w中可能達到1h。2012年世界衛生組織報道，每年死于溺水的人數多達37萬，其中25歲以下者占50%，5歲以下兒童最多。我國的數據顯示，溺水事件位居兒童意外傷害死亡原因的前3位，在1～14歲兒童中的死亡率為10.28/10萬。溺水事件發生后，其救治的措施主要包括一般施救、水上施救、心肺復蘇、反流與控水、呼吸循環支持等。具體介紹如下。①一般施救：施救者發現溺水者后，在保證個人安全的前提下，可使用棍棒將近距離的溺水者拉到岸邊，或投擲繩索與救生圈等救生工具，或鼓勵溺水者自救；而對遠距離的溺水者，可利用救生圈、救生衣或船只等輔助工具下水實施救護，但需警惕雙方溺水的發生。②水上施救：對較為嚴重的溺水者，建議將溺水者置于垂直體位，以此來預防溺水者出現嘔吐和誤吸。對意識尚存的溺水者，建議將溺水者迅速轉移到平整的地面。而對意識已喪失的溺水者，建議在專業人員施救的情況下，在水上即開始人工呼吸的救護措施。③心肺復蘇：將喪失意識的溺水者轉移至岸上后，需迅速判斷其是否已發生心臟驟停。鑒于溺水相關心臟驟停的發病機制為外呼吸功能障礙所致的供氧缺失，因而心肺復蘇的重點為改善通氣，仍然保留氣道-呼吸-循環的傳統復蘇順序。對呼吸存在而意識喪失的溺水者，建議將溺水者置于側臥位觀察；對心跳存在而呼吸窘迫或呼吸消失的溺水者，建議即刻對溺水者進行人工呼吸；對呼吸、心跳均停止的溺水者，建議專業施救人員首行5次人工呼吸后再開始30∶2胸外按壓與人工呼吸的復蘇流程，而非專業施救人員仍實施30∶2胸外按壓與人工呼吸的復蘇流程。由于PEA與心臟停搏是溺水相關心臟驟停者的主要心電節律，因而僅對初始節律為心室顫動的少數患者考慮電除顫。對溺水時間長達60min或已出現明顯死亡征象的溺水者，可不考慮心肺復蘇。④反流與控水：在復蘇救治中，>65%行人工呼吸與86%行心肺復蘇措施的溺水者可能出現胃內容物反流的現象，建議先將溺水者轉向施救者的一側，然后清除口腔內的分泌物。鑒于人體倒立法或腹部擠壓法不僅會導致肺通氣時機的延遲，還會促使胃內容物反流進入肺內，因而不建議作為氣道內液體清除的方法，而僅用于固態物質塞住氣道的情況。⑤呼吸循環支持：待急救專業人員抵達現場后，可使用鼻導管或面罩吸氧維持呼吸功能障礙者的氧合狀態，或實施呼氣末正壓通氣及充足供氧的機械通氣治療以改善呼吸功能惡化或心臟驟停者的供氧情況。此外，可通過外周靜脈或骨髓腔對血壓持續低下的溺水者進行液體復蘇治療。對未恢復心臟搏動的溺水者，建議重復使用腎上腺素，劑量可從0.01mg/kg增至1mg甚至更高。對部分復蘇難以成功的溺水者，已有研究結果顯示體外生命支持技術的應用可能產生較好的復蘇結局。
