麻醉的分類
一,根據臨床應用
1.局部麻醉local anesthesia
利用某些藥物,有選擇性地暫時阻
斷神經末梢,神經纖維以及神經干的
沖動傳導,從而使其分布或支配的相
應局部組織暫時喪失痛覺的一種麻醉
方法.
利用某些藥物對中樞神經系統產生廣泛的抑制作用,從而暫時地使機體的意識,感覺,反射和肌肉張力部分的或全部喪失的一種麻醉方法.
2.全身麻醉 general anesthesia
復合麻醉 為增強麻醉藥的作用,減低其毒副作用,擴醉藥的應用范圍而選用幾種麻醉藥聯合使用.
單純麻醉 單純采用一種全身麻醉劑施行麻醉
合并麻醉 在復合麻醉中,間隔一定時間,先后應用兩種或兩種以上麻醉劑的麻醉方法.
混合麻醉 在復合麻醉中,同時注入兩種或數種麻醉劑的混合物以達到麻醉的方法
配合麻醉法 在采用全身麻醉的同時配合應用局部麻醉.
基礎麻醉和維持麻醉
在合并麻醉中,于使用麻醉劑之前,先用一種中樞神經抑制藥達到淺麻醉,再用麻醉劑以維持麻醉深度,前者稱基礎麻醉后者稱維持麻醉或強化麻醉.
二,根據麻醉強度
淺麻醉1ight anesthesia
給予較少量麻醉劑使家畜入睡,反射活動降低或部分消失,肌肉輕微松弛
深麻醉deep anesthesia
給予麻醉劑后,使家畜出現反射消失和肌肉松弛的深睡狀態.
三,根據麻醉劑進入體內的方法
吸入麻醉inhalation anesthesia
非吸入麻醉non-inhalation anesthesia
靜脈內麻醉法intravenous anesthesia
肌肉內麻醉法intramuscular anesthesia
內服麻醉法oral anesthesia
直腸內麻醉法rectal anesthesia
腹腔內麻醉法intraperitoneal anesthesia
四,根據麻醉方法的發展
安定 neuroleptanalgesia
把安定藥和鎮痛藥配合應用達到麻醉
目的,其特點是對大腦皮層抑制較輕
微,毒性小而安全,對心血管系統影
響也較小,臨床上應用的如鎮痛藥埃
托啡Atropine和安定藥乙酰普馬嗪
配合組成的保定靈Immobilon.
分離麻醉 dissociative anesthesia
既不對整個神經系統發生明顯抑制,也不作用于網狀結構.
特點是阻斷大腦聯絡徑路和丘腦向皮層的射,僅暫短和輕微的抑制網狀激活系統,邊緣系統,所以一些保護性反射依然存在,麻醉的安全度較高.
臨床上常用的Ketamine即是典型的分離麻醉劑.
第二節 局部麻醉
全身生理干擾少,
比較安全的麻醉方法.
患有心,肝,肺,腎疾病
的動物尤為適宜.
動物神志保持清醒,
注意保定.
一,局部麻醉藥
了解局組織滲透性,顯效時間,作用時間,毒性等的不同.
不同神經纖維對局的敏感性不同.
1.
Procaine hydrochloride
臨床上最多用做浸潤麻醉劑,使用藥液濃度為0.5%~1%,傳導麻醉一般采用2%~5%溶液,脊髓麻醉用2%~3%溶液,關節內麻醉可用4%~5%溶液.
按每250~500ml量加入lml的0.1%腎上腺素溶液.延長局部麻醉作用時間減少出血量并減低因吸收藥物過多,過速而引起中毒.
2.鹽酸
Lidocaine hydrochloride
表面麻醉,2%~5%;傳導
麻醉,2%;浸潤麻醉,
0.25%~0.5%;硬膜外麻
醉,2% .
3.
Tetracaine hydrochloride
用于表面麻醉,不適于浸潤麻
醉.點眼時不散大瞳孔,不妨
礙角膜愈合,常用濃度為0.5%
溶液;鼻,喉,口腔等粘膜表
面麻醉,可用1%~2% .
二,局部麻醉方法
1.表面麻醉 topical anesthesia
利用麻醉藥的滲透作用,使其透過粘
膜而阻滯淺在的神經末梢.一般每隔
5min用藥一次,共2~3次.眼部用藥
液滴入結膜囊內,其他可將藥液涂
布,填塞或噴霧于術部
2.局部浸潤麻醉 infiltration anesthesia
沿手術切口線皮下注射或深部
分層注射麻醉藥,阻滯神經末
梢,稱局部浸潤麻醉.
注意:每次注藥前回抽注射器!
邊注射邊退針!
直 線 浸 潤
菱 形 浸 潤
扇 形 浸 潤
基底部浸潤
分層浸潤
目的:減少組織中藥液的積聚和吸收.
牛臍疝
直線浸潤麻醉
3.傳導麻醉
conduction anesthesia
又稱神經阻滯nerve block,在神經干周圍注射局部麻醉藥,使其所支配的區域失去痛覺.傳導麻醉的種類很多參閱各有關手術.
要求掌握所麻醉神經干的位置,外部投影等局部解剖知識,熟悉操作的技術,才能正確作好傳導麻醉.
4.脊髓麻醉 spinal anesthesia
將局部麻醉藥注射到椎管內,阻滯脊神經傳導,使其支配的區域.
要求熟悉椎管及脊髓的局部解剖,以及由于脊神經阻滯所致的生理干擾.
分硬膜外腔麻醉和蛛網膜下腔麻醉.獸醫臨床多用硬膜外腔麻醉,少用蛛網膜下腔麻醉.
1硬膜外腔麻醉
epidural anesthesia
extradural anesthesia
注射部位
第1,2尾椎間隙
薦骨與第1尾椎
腰,薦椎間隙
牛,馬等大動物第1尾椎常與薦骨緊密聯接或融合,不便注射操作,常用第1,2尾椎間隙;犬,貓等中小動物常用腰,薦間隙并可使用硬膜外留置管.
注射方法 參考教材
注射劑量
1.前位硬膜外腔麻醉
anterior extradural anesthesia
劑量可擴散達第二薦神經或更前方.
2.后位硬膜外腔麻醉
posterior extradural anesthesia
劑量小,擴散不超過第二薦神經.
前位硬膜外腔麻醉因阻滯薦部或更前的神經,能使后肢運動神經麻醉,站立不穩,最后倒地.后位硬膜外腔麻醉僅阻滯注射部前后少數的神經根,動物一般能維持站立狀態.
馬屬動物由于站立不穩或倒地時易掙扎致傷,故很少采用前位硬膜外腔麻醉,而后位硬膜外腔麻醉則適用于難產救助以及尾,會陰,,陰道,直腸及膀胱等手術.
牛的硬膜外腔麻醉應用較廣,后位硬膜外腔麻醉的適應癥與馬同,前位硬膜外腔麻醉可用于剖腹產,胃,腸手術,乳房,陰莖手術,截趾手術等.
犬,貓的腰薦麻醉:側臥于診臺,使腰背弓起,注射點是兩側髂骨翼內角橫線與脊柱正中軸線的交點.在該處最后腰椎棘突頂和緊靠其后的相當于腰薦孔的凹陷部.垂直刺入針頭,感覺弓間韌帶的阻力.
2蛛網膜下腔麻醉subarachnoid anesthesia
注射部位,方法,
劑量等,參考教材.
三,脊髓麻醉的注意事項
注意藥液的溫度和注射速度
注入大量藥液時要保持動物前高后低的體位.
要求嚴密消毒.
進針操作要謹慎,防止損傷脊髓
第三節 全身麻醉
一,吸入麻醉
指采用氣態或揮發性液態
的麻醉藥物.使藥物經過
呼吸由肺泡毛細血管進入
循環,并達到中樞,使中
樞神經系統產生麻醉效應
一常用吸入麻醉劑
1. Anesthetic ether
2.氟烷 Fluothane,Halothane 獸醫臨床應用較為普遍.因其價格較貴,多用關閉式吸入麻醉.誘導用4%~5%,維持用1.5%左右.需要專用蒸發器來控制濃度.氟烷與混合使用,可減輕兩者的副作用,并有麻醉效力相加的作用.
3.甲氧氟烷 Methoxyflurane 臨床上常與NO2并用,或是以硫賁妥納作誘導后進行麻醉維持.
4.安氟醚 Enflurane 新的鹵族麻醉劑,81年用于馬的全麻.
5.異氟醚 Isoflurane,Forane 安氟醚的同分異構體, 80年代開始應用到臨床.
6.笑氣 Nitrous oxide 毒性小,鎮痛效果較好,麻醉作用較弱,多與其他吸入麻醉藥物混用.
更新的吸入全七氟醚,氟環丙烷以及氯氟甲尚未見在獸醫臨床中應用.
二麻醉前給藥
目的
提高麻醉安全性,減少麻醉藥用量
和麻醉的副作用,消除麻醉和手術中的
一些不良反應,使麻醉過程平穩,給動
物以神經安定藥,鎮靜藥,鎮痛藥和肌
松藥.
一神經安定劑鎮靜劑
1.
臨床的一種,一般在麻醉前30min時肌肉注射給藥.可使動物安靜,加強麻醉效果,減少麻醉藥的用量.即所謂"強化麻醉".
種類
2.乙酰丙嗪 可產生輕度至中等程度的鎮靜,但存在個體差異.靜脈或是肌注時,不得任意加大劑量企圖使動物產生較深的鎮靜,這樣往往導致作用時間延長和副作用增加.
3.安定 肌注給藥45min后,靜注5min后,產生安靜,催眠和肌松作用.臨床已開始用的另一個新藥——咪唑安定速眠安效果亦好.
4.氮哌酮 對豬有很好的鎮靜作用,常用做吸入麻醉的麻前用藥.高劑量可引起暫時性的多泡和氣喘,故多同時給予.不宜用于馬.
5.麻保靜 2,6—二甲噻嗪,國外名隆朋.我國1986年合成.不是神經安定劑,但具有中樞性鎮靜,鎮痛和肌松作用,小劑量就可產生鎮靜,和鎮痛作用,大劑量時中樞性抑制作用明顯.
馬常用,乙酰丙嗪,麻保靜,安定較常應用.
牛,羊則常選用麻保靜,靜松靈等.
豬使用氮哌酮,咪唑安定.
犬,貓等多給予隆朋麻保靜或是使用安定,咪唑安定.
二鎮痛劑 單獨應用不普遍,因有成癮性,屬于嚴格控制藥品.
1. Morphine
鎮痛藥的代表性藥物.小劑量時抑制,大劑量時可能興奮,并有種屬間和個體間的差異.在剖腹產和助產時不用,因其可抑制新生仔畜的呼吸.對馬,犬,兔較好,對反芻動物,豬,貓要小心.
2.哌替定度冷丁
Pethidinum;Dolantin
人工合成的樣藥物.作用類似,具有鎮靜,鎖痛和解痙作用.使用過量引起興奮時可用納對抗.可增強其他中樞抑制藥如類的作用.
3.鎮痛新 Pentazocine
鎮痛作用約為的12,但比哌替定要強,用大量可發生運動失調或驚厥.
國外已列為非成癮性鎮痛藥,故不列為麻醉藥品管理的范疇
三抗藥M—受體阻斷藥 可松弛平滑肌,抑制腺體分泌,減少呼吸道粘液和唾液腺的分泌,有利于保持呼吸道的通暢,減少體液的丟失.此外,還有抑制迷走神經反射的作用,可使心率增快.
是常用的代表性抗
藥.臨床常規是在吸入麻醉之
前20~30min,將或與神
經安定藥等一并注射.除阿托
品外,屬本類藥物的還有東茛
菪堿,臨床上應用較少.
新的肌松藥在不斷地研制篩選,有些新藥已在臨床應用,如阿屈可林,等.
四肌肉松弛劑
使肌肉松弛有利于手術操作和氣管內插管
用作倒馬的藥物.
作為化學保定藥,用于保定,捕捉,運輸野生動物.
確有這樣或那樣的不足.
1.氯化琥珀司可林 Scoline
1臨床應用較多的去極化型肌松藥
2便利于,滿足手術對肌松的要求.
3終止自主呼吸便于人工的啟動.
4做為野生動物的肌松性保定藥,在動物園,養鹿場常被采用.
注意事項
反芻動物應用前至少12h.
安全范圍小,用藥過程中應有專人對動物觀測,用藥過量可引起呼吸肌麻痹導致窒息死亡.
用于馬較安全,牛則比較差.
先給予適量的,以防因呼吸道腺體分泌和唾液腺分泌過多而影響呼.
老齡體衰和妊娠母畜一般不宜使用本品.
,,普魯卡因,,,都能增強本藥的肌松作用,并使毒性加大.
禁用毒扁豆堿和新斯的明.
中毒急救
進行人工呼吸或適當給氧.
靜脈或肌肉注射,嗎苯酪酮.
心臟衰弱時可靜脈注射,或是
采用腎上腺素心臟直接注射.
2.筒箭毒堿 d—Tubocurarinum
長效非去極化型肌松藥的代表,由南美洲的一種叫做箭毒的植物中所提取的生物堿,安全范圍較小,劑量稍大即可發生呼吸麻痹,中毒后可用新斯的明解救.
3.碘季銨酚 Gallamini Triethiodidum
中效型非去極化肌肉松弛藥,常以它做為化學保定藥,用以捕捉野生動物,或用以制動做必要的臨床檢查和治療等.
三吸入麻醉裝置及
1.
為便于吸入麻醉藥和輸氧,將特制的導管經動物口腔插入氣管,稱術
保持呼吸道通暢,減少解剖死腔,及時清除氣管內分泌物,防止吸入性肺炎,也便于過度通氣,控制和輔助呼吸,是麻醉和搶救危急動物的一個重要措施.
1器械準備
氣管導管 規格用導管周長的mm數來編號,用F表示F=導管直徑×3.1416.編號愈大,導管愈粗.成年犬,貓根據體重選用導管.導管選好后,再用導管測量鼻端到肩胛骨的長度.導管應超出鼻端1~2cm,多余者剪除.
套囊 一種防漏裝置,附著于導管壁,距斜面開口0.5~1.0cm.套囊充氣后,與氣管緊密相貼,不漏氣,防止胃內容物反流入氣管.
E.
C.套囊充氣囊
F.打氣橡皮球
B.充氣指示球
2插管前麻醉
動物麻醉前準備及用藥.
靜脈快速誘導麻醉 硫噴妥鈉,6~25mgkg;硫戊巴妥鈉,16~20mgkg;甲己炔鈉,10~12mgkg.貓可用誘導麻醉,先肌注10~20mgkg,3~5min后,緩慢靜注1~2mgkg.
吸入誘導麻醉 常用面罩或誘導麻醉箱吸入誘導,適用于幼犬和貓.
3方法
動物胸臥保定,頭抬起伸直,使下頜與頸呈一直線.
助手打開口腔,拉出舌頭,使會厭前移.
麻醉師左手持插入口腔,其鏡片壓住舌根和會厭基部,暴露會厭背面,聲帶和杓狀軟骨;在直視情況下,右手持涂過潤滑劑的氣管導管經聲門裂插入氣管至胸腔入口處.
觸摸頸部,若觸到兩個硬質索狀物,提示氣管導管插入食道,應退出重新插入.
導管后段于切齒后方系上紗布條,固定在上頜上,以防滑脫.
擠壓連接套囊上的注氣球或用注射器連接套囊上的膠管注入空氣,30~45min后再充氣一次.
將氣管導管與上螺形管接頭連接,施自主呼吸或輔助呼吸.
對上,下頜骨折或口腔和面部手術的動物,不能經口腔插管,需施咽切開術或氣管切開術插管.
軟腭
食道
氣管
會厭
舌
軟腭
會厭
舌
軟腭
食道
套囊
氣管
會厭
舌
氣管導管
充氣指示球
打氣球
A.用鏡片壓住會厭基部 B.用暴露會厭部 C.氣管導管插入氣管
4氣管導管拔除方法
停止麻醉藥吸入,持續輸99%氧3~5min.
出現吞咽,咀嚼及咳嗽動作,意識恢復和呼吸正常時拔管.
松開固定導管的紗布條,吸除口腔,咽喉內的分泌物,嘔吐物及血凝塊等.
放掉套囊內的空氣,迅速將導管拔出,以防導管被咬壞.
注意:以上為小動物使用技術.大動物多采用盲目插管法或喉部觸摸插管法.
2.吸入麻醉裝置
種類各異,但其組成有兩大部分.
氣源部分
氧氣瓶,瓶,減壓器,流量 表,流量表調節器和藥物揮發器.
呼吸循環部分
二氧化碳吸收器,吸氣和呼氣活瓣,排氣瓣,,螺形管,Y形接頭和呼吸壓力表等.
TKR-200C 小動物
國產103型密閉式
吸入
壓力表
流量表
罐
揮發器
螺紋管
插管后壓迫
插管后的手術
口罩
頭發
袖子,手套
四臨床應用
1開放式open method
開放點滴法
將一面罩套在動物口鼻部,外覆蓋數層紗布.
滴麻醉藥于紗布上,讓其吸入.
常用,氟烷和甲氧氟烷等.
缺點:耗藥量大,污染環境.
貓開放點滴法示意
吹入法
將混合氣體麻醉藥引近動物鼻孔吸入.
如關在籠內的野生動物經注射藥物鎮靜后,將連接上一軟管放入動物鼻孔誘導.一旦動物失去意識,再用面罩麻醉直至能為止.
麻醉箱法
將動物放入由有機玻璃等材料制成的密閉箱內.
引入氧氣和氣體麻醉藥誘導.
將動物從箱內取出繼續用面罩吸入誘導到能為止.
適于貓的誘導麻醉,也可用于體重在6~7kg以下,難以靜脈用藥誘導麻醉的動物,如嚙齒類動物,兔,雪貂和蛇等
2半密閉式semiopen method
半開放式麻醉示意圖
氧氣瓶
氧氣流量表
氧氣減壓閥
揮發器
螺紋管
帶有的"T"形管
1.連接氣管內插管
2.直接通大氣
3.連接氧氣源和揮發器
4.
3緊閉式closedmethod
1.氧氣瓶 2.氧氣減壓閥3.氧氣流量表 4.揮發器
5.CO2吸收器6.安全活瓣
7.排氣通路8.呼氣活瓣9.
10.螺紋管
11.12.呼氣活瓣13.壓力表
4.對吸入麻醉動物的監護
臨床麻醉失誤,意外的發生,都與實施麻醉后對動物的觀察,監測及管理不當有直接關系.
不能早期發現異常情況和及時采取必要措施.
吸入麻醉必須有專人管理.
麻醉和生理監測系統可快速反應出機體在麻醉下的總體狀況,但設備需要很大的投資.
臨床觀察是必要的,結合各項生理指標測定結果進行綜合分析.
由于條件的限制,很多觀察還是以臨床生理學觀察為主.
1呼吸的觀察
通暢度,頻率和幅度是觀察的重點
善于發現異常變化,推斷出變化的原因.
呼吸變深,淺和頻率增快等,都是呼吸功能不全的表現.
較為理想的方法是監測潮氣量和做血氣分析
2循環系統的觀察
心區聽診 心率快慢,心音強弱收縮力,判斷有無異常變化.
血壓是心臟功能的一個重要指標,但在動物測量血壓有一定的困難.
外周循環的觀察, 結膜和口色的變化,用手指按壓齒齦粘膜觀察毛細血管再充盈時間.
有條件時,可裝置監測.
3全身狀態的觀察
注意神志的變化,對痛覺的反應以及
其他一些反射,如眼瞼反射,角膜反射,
眼球位置等.
4體溫的觀測
麻醉使動物的基礎代謝下降,一般體
溫下降1~2℃或3~4℃不等.用內測
量為好.
5眼球的位置,瞳孔的變化
重要的觀察內容,如果出現動物的眼球不再偏轉而是處于中間位置,且凝視不動,又瞳孔放大,對光反射微弱,甚或消失,乃是高深度抑制的表現,表示麻醉已過深.
6體位的變化
由于體位的改變,或因強力保定,或因用繩索拴縛不當,可對呼吸和循環帶來不利的影響.
7可視黏膜的觀察
了解體內缺氧和二氧化碳的蓄積情況.
缺氧會使粘膜和口色發紺,但嚴重貧血的動物常常表現不明顯.
二氧化碳蓄積早期,血壓上升,脈頻數,呼吸加深加快,肌肉的緊張度增加;由于末梢毛細血管擴張,皮膚潮紅色素淡的動物表現明顯.
嚴重缺氧并二氧化碳增多時,表現呼吸不規則,血壓下降,心律失常,脈搏減少,會招致呼吸和心跳停止.
在手術中如果發現口色結膜蒼白,四肢厥冷,出冷汗,則常常會死于手術之中.
二,非吸入麻醉
一常用的非吸入麻醉劑
1.非類
馬屬動物的麻醉藥
靜注給藥,生理鹽水配成5~8%
直腸和口服給藥,配成加有黏糊劑的1~3%.
現用現配.靜注不可漏出皮下.
作麻醉前用藥.
隆朋2,6-二甲噻嗪
具有中樞鎮靜,鎮痛和肌松作用.
反芻動物最敏感,廣泛應用于多種動物
根據劑量的不同,可出現鎮靜,鎮痛,肌松和麻醉作用.
主要采用肌肉注射給藥.
靜松靈2,4-二甲噻唑
國產品,作用與特點同隆朋.
保定寧
靜松靈與乙二胺四乙酸EDTA的復合劑.
分離麻醉劑
不同劑量可產生鎮靜,催眠,麻醉作用用于馬,豬,羊,犬及多種野生動物的化學保定藥,基礎麻醉和全身麻醉.
可興奮循環系統,使心率增快,BP和CVP升高,靜注宜緩慢.
可增加唾液腺分泌,麻醉前用藥
反芻動物應用前禁食12~24h.鹿科動物效果好.
噻胺酮復方
由,隆朋,苯乙哌酯類藥組成.肌注給藥
用于家畜,家禽,實驗動物,野生動物的化學保定和手術麻醉.對食肉獸有突出的優點
安泰酮
麻醉誘導快,15s即可使意識喪失
導致組織胺釋放,犬尤為嚴重,一般不用于犬麻醉,持續時間短,10~15min.
乙醇 中樞抑制作用,主要用于反芻動物,只用其達鎮靜淺麻,然后配合局麻.不可達深麻
2.常用類麻醉劑
有長,中,短和超短時作用型四種.前兩者多用做鎮靜,催眠和抗痙攣藥;后兩者可做麻醉劑.
獸醫臨床常用硫噴妥鈉,硫鈉,和鈉與神經安定劑或其他麻醉劑協同用做復合麻醉.
可少量多次給藥,作維持麻醉.
超短時作用型可做有效的基礎麻醉
用做吸入麻醉的麻醉前用藥或進行麻醉誘導更為合理.
反芻動物和豬需以做麻醉前用藥.
類用做麻醉劑時,有較強的抑制呼吸中樞作用,過量可使呼吸麻痹而死亡.應充分予以注意!
1硫賁妥鈉Thiopentalum Natrium
一次用藥后麻醉持續時間,麻醉深度與劑量和注射速度密切相關. 注射愈快,麻醉愈深,維持時間愈短.
靜注,將全量的12~23在30s內迅速注入,停注30~60s,觀察.如麻醉深度不夠,再將剩余量用lmin左右注入,邊注邊觀察動物的麻醉體征,一經達到所需麻醉程度即停止給藥.
2鈉Pentobarbitalum Natrium
臨床常用.肝功能不全動物,孕畜剖腹產手術時禁用.
犬麻醉蘇醒階段不可靜注葡萄糖液,有的犬在給靜注糖后又會重新進入麻醉狀態,即所謂"葡萄糖反應",甚至造成休克死亡
一般不用于馬,牛,更多的是用于豬,羊和犬等.
可在給本藥之前注射以強化麻醉.
使用鈉也可采用下列處方
Nembutal麻醉液:
鈉 5.0g
1,3—丙二醇 40.0g
96%酒精 10.5ml
蒸餾水加至100ml
靜注,用于犬,貓,兔,大鼠的麻醉,0.5mlkg,也應注意對呼吸的抑制.
用于羊和豬,麻醉持續時間l00min以上
3異鈉Amobarbitalum Natrium;阿米妥鈉Amytal Sodium
主要用做為鎮靜和基礎麻醉.靜注給藥,和類似.
臨床應用相對較少.
本品可用做魚的麻醉劑,用1%~2%液腹腔注射,劑量為30mgkg.
4環己丙烯硫鈉
Thiobarbitalum Natrium
本臨床作用和作用持續時間與硫賁妥鈉相似.
具有催眠和麻醉作用.
麻前應給予.
5硫鈉
Thiamytalum Natricum
作用相似于硫賁妥鈉,用量稍低
常用4%溶液給小動物做靜脈麻醉.如犬靜注17.5mgkg時,可維持外科麻醉15min,3h后蘇醒
復合應用安定藥和肌松藥,可明顯延長麻醉時間.
二非吸入麻醉的臨床應用
1.馬的全身麻醉
1麻前給藥
0.5~lmgkg或與10~20mgkg混合使用,im or iv
隆朋0.5~0.6mgkg靜注等.
馬在可能時應24h.
2麻醉方法
麻醉
一般僅在淺麻醉或中麻醉下配合其他麻醉方法如麻醉前用藥,混合麻醉或局部麻醉等進行手術.
在某些大手術有必要進行較深的麻醉時,亦應在麻醉過程中嚴密監視動物的反應,決定注入的藥量.
根據動物體質和對的敏感性,麻醉需要的劑量也有頗大差異,不宜僅憑體重作出準確的估計.
以靜脈內注射常用.
靜脈內注射也可采用混合麻醉法,如8%注射液,5%酒精注射液等
麻醉亦可用口服,投入或直腸灌注法.
驢靜脈注射
倒地時注意保護頭部
心臟聽診
針刺體表及蹄冠部皮膚,觀察痛覺反射
針刺,觀察反射
觀察眼瞼及角膜反射
將舌拉出口腔外,防止回縮
將舌用生理鹽水紗布包裹
硫賁妥鈉麻醉
適于短時間的手術.
或用于誘導麻醉,維持麻醉,常與鎮靜劑及鎮痛藥配合應用.
馬一般以7.5~15mgkg劑量,用生理鹽水配成10%溶液,在30s內靜脈注射完畢,可獲得10min左右的手術時間.
如手術時間較長,可采用較大劑量,先注入一半,其余一半在動 物臥倒后再徐徐注入.
鈉麻醉
較少單用作馬的全身麻醉藥.常與,,硫賁妥鈉等對成年馬進行復合麻醉.
生理鹽水配成5%液,滅菌后作靜脈內或肌注.
鎮靜劑量,靜注一次量75mg50kg.
麻醉劑量,靜注一次量1.5g50kg,麻醉時間45min,蘇醒需4h.
若先靜注3g50kg的作基礎麻醉, 再靜注400~640mg50kg的鈉,可保持中等深度麻醉約30~50min,蘇醒時間約90min.
隆朋麻醉
效果不如牛,但也有很強的鎮靜,鎮痛和肌松弛作用,可作為麻醉誘導劑或全身麻醉劑應用.
肌注量超過5mgkg,會出現大量出汗或呼吸不正常等不良反應.大手術時長與局部麻醉進行配合,或與其他麻醉劑進行合并麻醉.合并麻醉時應將其他麻醉劑的劑量減少l3~12.
2.牛的全身麻醉
1牛全身麻醉的特點
牛能在站立保定,局部麻醉的情況下進行多種手術.全身麻醉一般采取中,淺麻醉,配合局部麻醉進行.需深麻醉不多.
全身麻醉時,因其解剖,生理上的特點,有其不利的一面,如牛的肺活量小,腹腔中又有特大的瘤胃,在臥倒時腹壓更大,容易壓迫膈,造成呼吸困難.
多數的全身麻醉藥都能引起牛的大量流涎.
深麻醉時賁門括約肌松弛,瘤胃液狀內容物從口鼻涌出,有造成吸入性肺炎的危險.
大量發酵的瘤胃內容物容易引起臌脹.
2麻醉前用藥
禁食24h.
按0.03~0.05mgkgbw注射,減少流涎和支氣管腺體分泌
麻醉前30min灌服食醋0.5~lkg或灌適量的魚石脂酒精,預防瘤胃臌氣.
應備有和瘤胃放氣以及預防吸入異物的.
麻醉前30min肌肉注射1~2mg的,也可采用其他復合麻醉的方法,以減少麻醉劑的副作用和用藥量.
3麻醉方法
隆朋麻醉
牛是對隆朋最敏感的動物.
較小劑量即可引起較深度鎮靜與鎮痛.
實際使用劑量在臨床上存在較大差異,應根據實踐,積累經驗,逐漸掌握.
麻醉
牛不用進行深麻醉.臨床上常配成5%~10%的液使用.也可采用或酒精的合劑進行混合麻醉.
劑量因畜體反應不同而有頗大差異.
一般采用靜脈內注射法較多,必要時也可用灌服或灌腸投藥,但因瘤胃的原因,效果不甚確實.
術后注射,加快蘇醒.
硫賁妥鈉麻醉
配制成5%液,按體重計算用量,先以其總量的12~23,于20~30s內由靜脈迅速推注,觀察2~3min,觀察麻醉體征的變化,如麻醉深度不理想,再將其余量給予,并隨時觀察反應.
單獨使用較少,多用復合方法給藥.
吸入麻醉時用其進行誘導麻醉后,進行氣管內插管.
酒精麻醉法
特殊情況下不失為一種可行的方法
事先給予.
經口灌服,術前必須禁食12～24h,這點至關重要,否則效果很不穩定.口服40%酒精白酒亦可代替 .
靜脈給予不會造成胃弛緩,有實驗提出以下配方收到了較好的麻醉效果.
96%酒精 300
25% 70.0
10.0
混合均勻,靜注給藥,lmlkg
牛的846速眠新麻醉后,大量流涎
牛速眠新麻醉后針刺皮膚
3.羊的全身麻醉
羊的解剖,生理與牛相似,麻醉注意事項及所需采用的措施基本相同.
使用的麻醉藥物有
隆朋 靜松靈 鈉 硫賁妥鈉 保定二號 隆朋,復合應用,效果較好
4.豬的全身麻醉
豬對全身麻醉的耐受性較差.要嚴格掌握麻醉劑量,密切注意反應情況,采用麻醉前用藥或復合麻醉等措施.
鈉
硫賁妥鈉
噻胺酮 有較好效果.小型豬或是體重50kg以下的豬,在耳根后方處做肌肉注射.注意,如把藥液注入脂肪組織中,即使給予有效劑量,也會表現效果不滿意.成年種豬,不宜由肌肉注射給藥,由耳靜脈注射.
甲咪酯Metomidate
以5%葡萄糖鹽水溶制成5%的溶液,靜注15mgkg,肌注20~30mgkg.
安定2mgkg肌注,15min之后,甲咪酯15~20mgkg肌注.
酯乙托咪酯Etomidate
以2%注射液按0.2mgkg給豬做靜脈麻醉,可以做短小的手術,或是進行吸入麻醉的誘導.
氮哌酮Azaperone
新型安定藥.
1mgkg做為鎮靜藥
2.5mgkg,可使豬明顯變得安靜,消除攻擊行為和易"合群"
5~10mgkg,可使豬自行倒臥,并有明顯的制動作用
氮哌酮2mgkg和甲醚酯10mgkg肌注,可使豬進入麻醉狀態.
5.狗的全身麻醉
1
用于犬比較好的麻醉劑.
0.03~0.05mgkg,皮下注射,20min后按1mgkg皮下注射.
2硫賁妥鈉
2.5%濃度,25mgkgbw,靜注,12~23以較快的速度靜注,大約lmls.后半量需較慢給藥,并密切注意觀察動物在麻醉后的臨床表現,直至所需要的深度.
如果靜注給藥過快,或是劑量偏大,會嚴重抑制呼吸,甚至會呼吸停止.為防止意外,應準備好呼吸以及人工呼吸裝置.
常把靜脈注射針頭皮針因有連續軟管較為方便留置在靜脈內注意應固定好,當動物有所覺 醒,騷動或有叫聲時,再從靜脈適量推入.
3
皮下注射0.03~0.05mgkgbw 15min后,肌注10~15mgkg
+ 先給予,5min后3~4mgkg肌注,15min后再肌注5~9mgkg,麻醉平穩,持續30min.
隆朋+ 給,肌注隆朋麻保靜1~2mgkg,15min后肌注5~15mgkg.持續20~30min,這種方法有更多的獸醫工作者愿意采用.
安定+ 安定1~2mgkg肌注,15min后再肌注也能產生平穩的全身麻醉.
4鈉
用葡萄糖鹽水配制成5%溶液,按25~30mgkg靜注.方法同硫噴妥鈉.
5安定鎮痛麻醉
846合劑,保定l號,保定2號等都會有滿意的效果.均配有相應的蘇醒劑
肌注846
站立,沉郁
臥地,抬頭
倒地,不能抬頭
針刺皮膚,觀察痛覺反射
躺臥,進入麻醉狀態
靜脈注射846的蘇醒劑蘇醒靈4號
1~2min后,犬醒覺.
6.貓的全身麻醉
1
單獨使用時有不足之處,現復合其他藥物應用.
隆朋+:麻前給予,這對貓很重要,15min后肌注隆朋1~2mgkg,再經15min,肌注5~15mgkg.給予不同的劑量可使麻醉期長短不一.
+:先肌注lmgkg,15min后再肌注15~20mgkg.
2類
硫賁妥鈉和鈉較常用.對患有心,肺,肝,腎疾病的貓要慎用.
3噻胺酮
使用本品不表現流涎因含有苯乙哌酯.貓對噻胺酮有較好的耐受性,實驗證明,肌肉注射2~10mgkg是安全的
4846合劑
配有蘇醒靈4號以做為催醒之用.
三,其他麻醉方法
一神經安定鎮痛
NLA,neuroleptanalgesia
將神經安定藥和鎮痛藥合并應用
減輕某些麻醉藥物的不良影響.
盡量減少對中樞神經系統的過度抑制.
適用于某些不能接受深麻醉的動物,特別是原有心肺功能不全或肝腎機能差的動物.
特殊優點是用藥量小,鎮痛,鎮靜的效果均好,意識和反射所受的抑制比較輕,有時會使動物處于一種精神淡漠的清醒狀態,但可經受手術
1.保定靈Immobilon即Mgg
獸醫臨床上應用較多.我國尚不能生產.
草食獸的保定性藥物.
復合乙酰普嗎嗪用于大動物.
復合甲氧異嗪用于小動物.
適用于很多野生動物的捕捉,保定,運輸,治療和手術麻醉之用.使用時仔細查閱使用指導.
本藥同時配有特異性拮抗藥,購得時已配好.
2.新保靈
我國研制,強力鎮痛藥,性質似保定靈
保定l號注射液,用于大動物,保定,鎮痛效果均好,做為制動藥,麻前給藥或基礎麻醉.回蘇1號是特異解救藥.
保定2號,輔以隆朋對反芻動物更理想,回蘇2號是配用拮抗劑 .
臨床應用注意事項
藥液不能沾在皮膚,粘膜上,否則會對人產生制動作用.
有明顯種屬和個體間差異,不采用較高劑量.
精確計算體重和用量,因使用劑量很小,應盡可能減少劑量計算上的誤差.
如發現呼吸抑制,反芻獸發生嚴重胃內容物反流時,應立即給予回蘇拮抗藥.
牛應同時施以氣管內插管.呃逆和反流現象多發生在給藥后40~50min,而不是在初期.
3.速眠新注射液846合劑
屬神經安定鎮痛劑.
主要成分是雙氫復合保定寧和.
本藥對小動物應用的效果較好,還可以用于馬,牛,熊,羊,猴,兔及鼠等.
二電針麻醉
electroacupuncture anesthesia
在祖國醫學針法的基礎上發展起來的麻醉方法,電針麻醉又是從針刺麻醉發展而來.
生理干擾少,恢復常態快,動物在手術過程中始終保持清醒狀態
在電針麻醉過程中可以自由采用強心,輸液等措施,不致干擾麻醉過程.
將針拔除后,麻醉即可解除
本麻醉方法簡便易行,經濟,也有利于推廣.
三激光麻醉
針刺麻醉基礎上開展起來的.東北農大
1.氦氖激光麻醉
臨床上照射部位的是后肢脛神經.
馬屬動物效果確實,也用于牛,羊,豬,犬
氦氖激光與靜松靈合并麻醉.
激光管激光輸出端與照射部的距離一般為50~60cm,照射20~30min后對術部皮膚作 針刺疼痛反應檢查,確認無癰后即可進行手術,以后邊照射邊進行手術
2.二氧化碳激光麻醉
二氧化碳激光麻醉優點是后續鎮痛效應持久,手術進行前即可麻醉完畢,又稱之為激光手術期前麻醉.
照射部位是夾脊穴組,位于牛,羊的脊柱兩側各為6穴,總計12穴.
