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COP患者性別分布相同，非吸煙者與吸煙者比例為2∶1。平均發(fā)病年齡55歲?；颊甙l(fā)病時間相對較短（平均小于3個月），伴有不同程度的咳嗽和呼吸困難。咳嗽、咳白痰，癥狀出現(xiàn)時通常疑似下呼吸道感染，但不肯定?；颊咄ǔ＝邮苤辽?個月或多個療程的抗生素治療，常見癥狀有體重持續(xù)降低、出汗、寒戰(zhàn)，間斷發(fā)熱和乏力。常出現(xiàn)局限性或較廣泛的爆裂音，極少發(fā)現(xiàn)實變征象，無杵狀指。

2.1 胸片的特點(diǎn) ： COP見的影像學(xué)表現(xiàn)是雙側(cè)或單側(cè)的實變影。通常呈斑片狀分布，少數(shù)病例可能限定于胸膜下區(qū)。10%～50%的病例可見小結(jié)節(jié)影。少數(shù)患者表現(xiàn)為網(wǎng)結(jié)影。大約15%的病例影像學(xué)表現(xiàn)為大結(jié)節(jié)影（>1 cm）。將近75%的病例肺容積正常，其余患者的肺容積縮小。

2.2 CT的特點(diǎn) ：90%的COP患者CT表現(xiàn)為氣腔實變。將近50%的病例CT顯示病變沿胸膜下或支氣管周圍分布，以下肺區(qū)更明顯。當(dāng)出現(xiàn)實變就能見到支氣管氣像。實變區(qū)常見輕度柱狀支氣管擴(kuò)張。將近50%的病例常出現(xiàn)沿支氣管血管分布的小結(jié)節(jié)影。大約60%的病例出現(xiàn)磨玻璃影，通常與肺實質(zhì)相伴隨。胸腔積液罕見，大多數(shù)COP患者經(jīng)治療后影像學(xué)改善。然而未經(jīng)治療時，一個部位的肺實質(zhì)異?？赡芟⒒驍U(kuò)大，甚至出現(xiàn)在新的部位。

2.3 影像學(xué)鑒別診斷： 呈現(xiàn)實變影的COP患者影像學(xué)鑒別診斷包括肺泡癌、淋巴瘤、血管炎、結(jié)節(jié)病和感染（尤其是結(jié)核或不典型的分枝桿菌感染）。但實變影位于胸膜下時，應(yīng)考慮慢性嗜酸性粒細(xì)胞肺炎的診斷。表現(xiàn)為多發(fā)塊影的患者需要與肺部轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤和肺部感染，如細(xì)菌性栓塞鑒別，多數(shù)情況下經(jīng)支氣管肺活檢有助于排除上述疾病，具備相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。經(jīng)抗生素治療數(shù)周，實變影仍然增長，CT顯示以支氣管周圍或胸膜下分布為主的實變影，高度提示COP。

機(jī)化性肺炎型病變呈斑片表現(xiàn)，以機(jī)化性肺炎主要累及肺泡管和肺泡伴或不伴細(xì)支氣管腔內(nèi)息肉為特征。結(jié)締組織病變時相相同。病變主要以小氣道為中心分布。間質(zhì)有輕度炎癥浸潤。肺泡Ⅱ型細(xì)胞增生伴肺泡巨噬細(xì)胞增加，可能有部分的肺沫細(xì)胞。小量的氣腔纖維蛋白可以呈灶性出現(xiàn)。背景的肺泡結(jié)構(gòu)相對完整。

機(jī)化性肺炎型的組織學(xué)特征：遠(yuǎn)端氣腔的腔內(nèi)機(jī)化性纖維化（細(xì)支氣管、肺泡或肺間纖維化除外）；斑片狀分布；肺臟結(jié)構(gòu)保持完整；時相均一；輕度慢性間質(zhì)性肺炎；相關(guān)的陰性所見；沒有間質(zhì)纖維化的表現(xiàn)（偶然發(fā)生瘢痕或肺尖纖維化除外）；無肉芽腫；無中性粒細(xì)胞滲出或膿腫；無壞死；無透明膜形式或無明顯的肺泡腔纖維蛋白；沒有顯著的嗜酸粒細(xì)胞浸潤；無血管炎。

常見紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白和外周血中性粒細(xì)胞顯著增加。

多數(shù)病例肺功能顯示限制性通氣功能障礙（通常為輕～中度），伴有一氧化碳彌散系數(shù)中度降低，少數(shù)出現(xiàn)與吸煙無關(guān)的氣流阻塞。可見靜息狀態(tài)下輕度的低氧血癥，反映氣體交換功能顯著異常。

灌洗液淋巴細(xì)胞總數(shù)和比例增加（淋巴細(xì)胞的比值超過總細(xì)胞數(shù)的40%）。CD4/CD8比值降低，中性粒細(xì)胞（特別在早期）和嗜酸粒細(xì)胞比例增加。嗜酸粒細(xì)胞顯著增加應(yīng)警惕嗜酸粒細(xì)胞肺炎。

COP可能表現(xiàn)為不同的形式，一旦根據(jù)典型的臨床病史和胸部影像學(xué)檢查疑診為COP，應(yīng)做支氣管肺活檢。

糖皮質(zhì)激素是目前治療COP的主要藥物,糖皮質(zhì)激素起始劑量為0·75 mg·kg-1·d-1, 2~4周后減量，總療程在6~12個月，激素減量或停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。病情較重者，治療初期可給予短期靜脈注射。

隱源性機(jī)化性肺炎發(fā)病率低，醫(yī)生很少具備診斷和治療的實踐經(jīng)驗。對于此類疾病的患者，首先詳細(xì)的詢問病史，之后行體格檢查，常規(guī)拍胸片，做肺功能檢查，進(jìn)一步可行高分辨CT檢查，必要時實行支氣管肺活檢行組織學(xué)檢查，以協(xié)助診斷。對于COP未知的領(lǐng)域，我們還應(yīng)關(guān)注經(jīng)支氣管肺活檢在診斷COP中的作用如何，COP的發(fā)病率如何等。